早晨刷牙,泡沫里带血丝;啃苹果,果肉上留下血印。不少人第一反应是“上火”,喝点凉茶、换个牙膏就算处理。口腔科医生提醒,偶尔一次可能与刷牙用力有关,但若反复出血、牙龈红肿,更常见的原因是牙菌斑长期堆积引发的牙龈炎症,也就是牙龈炎或牙周炎。

出血的源头大多是牙菌斑

口腔里的细菌与食物残渣、唾液混合,会在牙齿表面形成一层黏附力很强的菌斑。菌斑中的细菌代谢产物持续刺激牙龈,使其充血、肿胀、变脆,轻轻一碰就出血。若菌斑钙化成牙结石,靠刷牙无法清除,炎症便向深部发展:牙龈与牙齿之间形成牙周袋,支撑牙齿的牙槽骨被一点点吸收。这个过程早期几乎没有疼痛,许多人直到牙齿松动、移位才察觉,而此时骨量损失往往难以完全恢复。

口腔炎症不只停留在嘴里

近二十多年,牙周炎与全身疾病的关联被反复研究。牙周袋相当于一个开放的创面,咀嚼、刷牙时细菌及其毒素可进入血液,引发低度全身炎症反应。观察性研究提示,中重度牙周炎与动脉粥样硬化性心血管事件、血糖控制不佳存在关联;糖尿病患者牙周炎往往更重,而控制牙周炎症又有助于改善血糖,二者相互影响。此外,孕期重度牙周炎与早产、低出生体重风险升高有关,口腔细菌被误吸还可能增加老年人肺炎风险。需要说明的是,这些多为相关性证据,牙周炎并非直接“导致”心脏病,但把它视为一个可干预的危险因素,是合理的。

出现这些信号该看牙周科

建议尽早做口腔检查,必要时拍摄X线片评估牙槽骨情况。治疗通常从洁治,也就是洗牙开始,清除牙面菌斑与牙石;牙周袋较深者需做龈下刮治和根面平整,个别位点可能需牙周手术。洗牙后短期内牙齿敏感、牙缝“变大”,多是原本被牙石填塞的缝隙暴露出来,并不代表牙齿被洗坏了。

日常维护决定长期效果

牙周治疗的效果高度依赖家庭护理。建议每天早晚刷牙各一次,每次两分钟以上,重点清洁牙龈与牙齿的交界处,并配合牙线或牙缝刷清理邻面;吸烟者应戒烟,因为吸烟会削弱牙龈出血这一“报警信号”,让病变更隐蔽。牙周炎属于慢性病,通常需要每三到六个月复查维护一次,而非“治好就不用管”。控制血糖、规律作息同样有助于减轻炎症。

牙龈出血是身体给出的一个较早、也较容易处理的提示。与其反复用“上火”解释,不如做一次规范的口腔检查,把可控的风险尽早管起来。