慢性阻塞性肺疾病患者的健康服务被纳入国家基本公共卫生服务项目后，基层医疗卫生机构开始为辖区内患者建立健康档案、提供随访和用药指导。这意味着一种长期被低估的慢性呼吸系统疾病，正被放到与高血压、糖尿病同等重要的位置上。
被当成老慢支，往往发现太晚
慢阻肺以持续气流受限为特征，最早的表现常常只是晨起咳嗽、咳少量白痰，爬楼时比以前容易喘。很多人把它归结为年纪大了，或者认为抽烟的人本就如此，一拖就是几年。肺有很强的代偿能力，等到走平路都气短时，肺功能往往已经损失一半以上。研究显示，我国40岁以上人群慢阻肺患病率约为13.7%，患者总数接近1亿，但疾病知晓率和肺功能检查率都偏低，大量患者从未被诊断。
哪些人该主动去查肺功能
- 长期吸烟，或长期在二手烟环境中生活工作；
- 经常接触厨房油烟、生物燃料烟雾；
- 从事矿山、铸造、纺织、装修等粉尘或有害气体作业；
- 儿童期反复呼吸道感染，或哮喘长期控制不佳；
- 40岁以上，伴有慢性咳嗽咳痰或活动后气短。
确诊并不复杂。肺功能检查只需按要求用力吹几口气，吸入支气管舒张剂后，若第一秒用力呼气容积与用力肺活量的比值低于0.70，再结合症状和危险因素暴露史，即可考虑诊断。这项检查无创、可重复，是诊断的金标准，胸片和胸部CT都不能替代它来判断气流受限。
戒烟是第一位，吸入药要用对
在所有干预措施中，戒烟对延缓肺功能下降的作用最为确切。戒烟不分年龄，任何阶段戒都比继续吸好，必要时可寻求戒烟门诊帮助。药物治疗以吸入制剂为主，常用长效支气管舒张剂，部分患者需要联合吸入糖皮质激素。吸入装置用法错误会直接影响疗效，建议在医生或药师面前演示一次，用后及时漱口，以减少口腔真菌感染和声音嘶哑。流感疫苗、肺炎球菌疫苗有助于降低急性加重风险，具体接种方案可咨询接种门诊。
识别急性加重，别硬扛
如果短期内咳嗽加重、痰量增多或变脓、气促明显加重，甚至夜间憋醒，可能已进入急性加重期，应尽快就医，必要时住院治疗。反复急性加重会加速肺功能恶化，并增加住院和死亡风险。稳定期还可通过缩唇呼吸、腹式呼吸以及规律的步行和上肢力量训练进行肺康复；静息状态下血氧偏低者，需在医生评估后考虑长期家庭氧疗。
把肺功能检查放进年度体检
基层医疗机构已逐步配备肺功能仪并提供筛查服务，有危险因素的人群可主动向家庭医生咨询。慢阻肺目前无法治愈，但完全可以控制：早发现、规范吸入用药、彻底戒烟、按时接种疫苗、坚持肺康复，能让患者长期保持较好的活动能力和生活质量。
